عوارض سموم کشاورزی در بدن انسان

 

تنظیم کننده رضا پوردست گردان می ... ولوژیست

 

 

 

مطالب موجود در 

 

مقدمه

هیپو ... ی مغزی

ضعف

کاهش وزن جنین در بد تولد

پارکینسون

نارسایی کلیه

سیروز کبدی

زخم های پوستی

اختلالات شناختی

 

  

مقدمه

 

سمیت واژه ای عمومی است و شامل اثرات زیان آوری است که توسط آفت کش ها ایجاد می شود.

 این اثرات زیان بار می تواند، شامل گروهی از علائم ساده همچون سردرد، تهوع و یا علائم شدید مثل کما، تشنج و حتی مرگ باشد.

  اغلب مسمومیت های ناشی از سموم اگر به سرعت مورد توجه قرار ... رند بهبود پذیرند و باعث صدمه دائمی نمی شوند اما ممکن است بهبودی کامل در دراز مدت حاصل آید. آفت کش ها می توانند بر روی یک سیستم و عضو خاص در بدن تاثیر بگذارند، یا ممکن است روی مجموعه ای از اندام های بدن اثرات سوء خود را نشان دهند.

گاهی مسمومیت براساس تاثیر گذاری بر دستگاه های مختلف بدن به گروه های دیگری تقسیم می شوند.

از آن جا  که تعداد واکنش های بدن به محرک های شیمیایی و غیر شیمیایی کم است، علائم و نشانه های مشخصی بروز پیدا می کند.

 در بیشتر موارد تعیین این که آیا بیماری در اثر قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی رخ داده 

(مثل ویروس آنفلوآنزا ) غیر ممکن است.

تاریخ قرار گرفتن در معرض و تماس با یک ماده شیمیایی یک سر نخ مهم در کمک به تعیین عامل بیماری است، برای اثبات اثر مواد شیمیایی روی بدن پیدا شدن ماده شیمیایی در خون و اندازه ... ری میزان آن جهت پی بردن به بیماری زا بودن آن بسیار مهم است.

 

 

 

 

 

   فاکتورهای تعیین کننده در مسمومیت با سموم کشاورزی

    معیارهای مختلفی جهت اندازه ... ری سمیت مواد شیمیایی وضع شده است یکی از این معیارها اندازه (دز) کشنده پنجاه درصداست

شدت سمیتی است که از طریق جذب پوستی و یا دهانی برای کشتن 50% کل حیوانات تحت آزمایش آن سم مورد نیاز است

 آفت کش های خیلی سمی

 خیلی کمی دارند و بالا رفتن بروز علائم مسمومیت آفت کش ها نه تنها به دز سم بست ... دارد بلکه به مدت قرار گرفتن در معرض سم نیز وابسته است.

 تعیین کننده نهایی در مسمومیت ایجاد شده توسط سموم، مسیر ورود سم به بدن است، مسمومیت با آفت کش از طریق خوردن، استنشاق یا جذب از راه پوست اتفاق می افتد.

 تماس و نفوذ پوستی عمومی ترین راه نفوذ سم به بدن می باشد و اگر مقدار معینی از آفت کش به بدن وارد شده باشد اثرات سمی بطور عادی دیده خواهد شد. اثرات مشاهده شده در اکثر حالات محدود به علائمی مثل خارش و حساسیت پوست می باشند.

آفت کش ها و سرطان

   آفت کش ها از طریق روش های مختلفی باعث ایجاد سرطان می شوند. این روش ها عبارتند از

تاثیرات ژنتیکی: ایجاد تغییرات مستقیم در سلول و ژن انسان طبیعی

 

 

 

جهش: باعث تثبیت و تکثیر سریع غیر نرمال می شود و ممکن است باعث تحریک خاموش و آرام اما سرطانی شدن سلول های حساس هورمونی بشود

تاثیرات سمی: روی سیستم ایمنی و از کار انداختن سیستم طبیعی مقابله با سرطان و بیماری ها در بدن

   دانشمندان براساس دانش کنونی به این نتیجه رسیده اند که حتی یک اندازه خیلی کم از عامل شیمیایی مسموم کننده ژنتیکی می تواند باعث تبدیل یک سلول سالم به یک سلول سرطانی بشود.

همچنین احتمال بروز سرطان در کارگرانی که در معرض سموم هستند نسبت به سایر افراد دو برابر است. کشاورزانی که در محیط کارشان از سم آلاکلر استفاده می کنند 50% بیشتر از سایر افراد احتمال بروز سرطان روده را دارند و این سابقه کاربرد اگر 5 سال و یا بیشتر باشد احتمال بروز سرطان روده 5 برابر بیشتر از سایر افراد است سموم ... ه کش کلردان، بو، ایندرین، آلدرین و دیلدرین احتمال بروز این نوع سرطان را 4 برابر افزایش می دهند.

سرطان تیروئید نیز از جمله سرطان هایی است که احتمال بروز آن در افرادی که در معرض سموم کشاورزی

 قرار دارند بیشتر است.

تحقیقات نشان داده مصرف قارچ کش هایی مثل زینب، مانب و مانکوزب، احتمال بروز این نوع سرطان را در افراد سه برابر بیشتر می کند.

 

 

 

 

 هیپو ... ی مغزی

 

 

هیپو ... ی مغزی هنگامی است که مغز ا ... یژن کافی دریافت نمیکند. این  اختلال می تواند هنگامی رخ دهد که ... ی در حال غرق شدن خف ... ، خفه کننده، و یا در ایست قلبی و مسمومیت با مونو ... ید کربن است

این بیماری می تواند آسیب جدی به سلول مغز وارد نماید

 

 علل زمینه ساز کاهش ا ... یژن عبارتند از

 

افت فشار خون است که فشار خون بسیار پایین

عوارض بیهوشی در حین عمل جراحی

خف ...

مسمومیت با مونو ... ید کربن

غرق

تنفس در مونو ... ید کربن و یا دود

سفر به ارتفاعات بالا

آسیب مغزی

مسمومیت با سموم کشاورزی

 

 

 علائم هیپو ... ی مغزی از خفیف تا شدید باشد. علائم خفیف عبارتند از

 

از دست دادن حافظه موقت

توانایی به حرکت بدن خود را کاهش

مشکل توجه

مشکل تصمیم ... ری صدا

 

علایم شدید عبارتند از

تصرف

اغماء

نفس نمی کشد

مرگ مغزی

 

درهیپو ... ی مغزی نیاز به درمان فوری برای بازگرداندن جریان ا ... یژن به مغزاست

البته  درمان بست ... به علت و شدت علل بروز هیپو ... ی دارد

 

 قلب شما نیازمن پشتیبانی جهت خون رسانی است و شما ممکن است نیازمند محصولات خون و

 احتمالا مایعات از طریق یک لوله داخل وریدی باشید

 

به دنبال درمان فوری شانس آسیب های مغزی کاهش می یابد

 

 هیپو ... ی مغزی شدید می تواند باعث تشنج شود که در آن بیمار در معرض خطر آسیب به خود قرار

دارد باید ضد تشنج مصرف گردد

 

 

 

 

 

 

 

references

lehr, r. p., brain functions and map [online], traumatic brain injury resource guide, centre for neuro skills, usa. more information here.

long, m. (1996), the family encyclopaedia of medicine and health, the book company, sydney.

 

  

 

 

 

 

 ضعف

 

 

ضعف، کمبود قدرت جسمی و یا عضلانی در نتیجه حرکت زیاد دست‌ها، پاها و یا دیگر عضلات است. اگر ضعف عضلانی همراه با درد باشد، فرد ممکن است قادر به انجام کارهای عضلانی نباشد.

علل مختلفی می‌تواند موجب ضعف عضلات شود. از جمله علل ضعف واقعی و مزمن عضلات بیماری‌های عضلانی مانند دیستروفی ماهیچه‌ای، میوپاتی، بیماریهای محل تماس عصبی-ماهیچه‌ای مانند میاستنی گراویس سموم کشاورزی هستند.

 سایر علل مانند سندرم خست ... مزمن، سوء تغذیه، نزاری و فلج اطفال می‌باشند

بیماری‌های سیستمیک عفونی مانند آنفلوآنزا نیز می‌توانند بطور موقت باعث ضعف عضلانی شوند.

 افسرد ... ، افت قند یا فشار خون، هایپرکلسمی و هیپوکالمی از سایر علل ضعف عضلات هستند.

فعالیت ورزشی شدید با ایجاد ... اسیدلاکتیک در عضلات موجب ضعف فیزیولوژیک می‌شود.

 ضعف عضلانی گاه مربوط به یک عضله خاص است مانند ضعف عضله بالا برنده پلک که موجب پتوز می‌شود.

هر گونه بیماری مانند سرماخورد ... و یا آنفلوانزا نیز باعث ضعف می گردند و با بهبود این بیماری ها، ضعف نیز از بین می رود. ضعف خفیف معمولا نیاز به مراجعه به پزشک ندارد و با درمان های خان ... بهبود می یابد.

- یک موقعیت استرس زای روحی نیز ممکن است موجب ضعف شود.

 این نوع خست ... با رفع استرس، نابود می شود

 

مصرف بسیاری از داروها و یا درمان های پزشکی مانند: شیمی درمانی، می تواند باعث ضعف شود

مصرف الکل، کافئین زیاد و یا مواد مخدر می تواند موجب ضعف گردد

اضطراب و افسرد ... هم می تواند منجر به ضعف گردد

 

ضعف که بیشتر از دو هفته طول بکشد، نیاز به مراجعه به پزشک دارد. این نوع خست ... ممکن است در نتیجه مشکلات زیر باشد

کاهش مقدار ماده حمل کننده ا ... یژن (هموگلوبین) در گلبول های قرمز

 

مشکلات قلبی همانند بیماری های عروق کرونر و یا نارسایی قلبی که باعث محدودیت خون رسانی به عضله قلب و دیگر مناطق بدن می شود.

 

اختلالات متابولیک مانند: دیابت، که قند به جای آنکه وارد سلول های بدن برای تامین انرژی شود، در داخل خون باقی می ماند

 

مشکلات غده تیروئید، زیرا تیروئید در تنظیم انرژی بدن نقش دارد

 

بیماری های کلیوی و کبدی. هنگامی که غلظت برخی موادشیمیایی در خون زیاد می شود، خست ... بوجود می آید

 

 

references

wilson j, morgan s, magin p, et al. 2014, fatigue – a rational approach to investigation, australian family physician, vol. 43, no. 7, pp. 457-461, the royal australian college of general practitioners. more information here.

what is fatigue? nps medicinewise. more information here.

fatigue, 2013, medlineplus, us national library of medicine. more information here.

fatigue, mayo clinic, usa. more information here.

fatigue, worksafe victoria. more information here.

 

 

 

 وزن کم نوزادان در زمان تولد

 

نوزادان در وزن های متفاوت به دنیا می آیند و گاهی به برخی نوزادان می گویند کاهش وزن دارد

وزن طبیعی کودک هنگام تولد بین ۲ کیلو و ۷۰۰ گرم تا ۴ کیلو و ۲۰۰ گرم است.

معمولا برای نوزادان ایرانی این وزن طبیعی است. هر چه وزن کودک از این معیار در نظر گرفته شده فاصله بیشتری داشته باشد، مسلماً خطر بیشتری کودک را تهدید می کند.

عواملی همچون رعایت ن ... رژیم غذایی مناسب مادر در طول مدت بارداری، جثه بدنی والدین، استرس روانی،

 سموم کشاورزی عوامل شغلی و وضعیت معیشتی خانواده، مصرف سیگار و همچنین عوامل دیگر مانند عفونت های مایع آمینوتیک و واژینوز باکتری، موجب نارس متولد شدن نوزاد با وزن کم می شود.

در عین حال ، نوزادان با وزن تولد بسیار پایین که

vlbw

نامیده می شوند، وزن کمتر از 1500گرم دارند و غالبا پره ماچور (نارس) هستند.

در واقع پره ماچور به نوزادی گفته می شود که پیش از هفته 37بارداری به طور زنده متولد شود.

پره ماچور اغلب برای اشاره به واژه نارسی نیز به کار می رود. میزان بقای این نوزادان دقیقا با وزن زمان تولدشان در

ارتباط است

در مقایسه با نوزادان بالاتر از 37هفته ، نوزادان با وزن تولد بسیار پایین احتمال بیشتری برای بستری شدن های مکرر در بیمارستان طی سال اول زند ... به علت نارس بودن و عفونت ها و در سال های بعد به دلیل عوارض نورولوژیک و اختلالات روانی اجتماعی دارند

عامل اولیه تعیین میزان مرگ و میر (مورتالیته) و بیماری (موربیدیته) وزن زمان تولد است.

 شایع ترین یافته نامطلوب حین تولد، اختلالات ضربان قلب جنین است. از طرفی میزان نیاز به احیا و مشکلات زمان تولد در این نوزادان بیش از دیگر نوزادان است

در نوزادن کم وزن نسبت به نوزادان طبیعی خطر ابتلا به بیماری های سلسله اعصاب بیشتر است ؛

 همچنین وزن نوزاد مهم ترین عامل بقا و رشد و نمو طبیعی اوست. وزن نوزاد و عوارض ناشی از عدم رشد کافی ، مهم ترین عامل مرگ و میر در 28روز اول تولد است

وزن کم نوزاد از موثرترین عوامل در مرگ و میر پس از 28روز اول زند ... و بیماری ها و ناتوانی های دوران کودکی است

نوزادان کم وزن هنگام تولد، خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری فلج مغزی در مقایسه با نوزادان طبیعی دارند، در صورتی که نوزاد کم وزن ، نارس هم باشد این بیماری بیشتر آنها را تهدید می کند

وزن نوزاد در زمان تولد مهم ترین عامل بقا در طول دوران نوزادی و همچنین پیش بینی کننده توانایی جسمی و تکاملی وی در آینده است

دوره نوزادی 4هفته اول پس از تولد در نظر گرفته می شود و زند ... جنینی و خارج رحمی هر دو تداومی را تشکیل

می دهند که طی رشد و تکامل انسان توسط عوامل ژنتیکی ، اقتصادی ، اجتماعی و محیطی تحت تاثیر قرار می ... رد؛

 

 برای مثال وضعیت بد اقتصادی و تغذیه نامناسب به طور شایعی با پره ماچوریتی (نارس بودن نوزاد) همراه است که خود با میزان های بالای مرگ و میر و ناتوانی نه تنها در دوران نوزادی بلکه در خلال شیرخوار ... همراه است

 

references

pregnancy, alcohol and other drugs, 2012, australian drug foundation. more information here.

chamberlain c, o'mara-eves a, oliver s et al., 2013, ‘psychosocial interventions for supporting women to stop smoking in pregnancy’, the cochrane database of systematic reviews, no. 10, cd001055. more information here.

coleman t, chamberlain c, davey ma et al., 2012, ‘pharmacological interventions for promoting smoking ces ... ion during pregnancy’, cochrane database of systematic reviews, vol. 9, cd010078. more information here.

chamberlain c, o’mara-eves a, oliver s et al., 2013, ‘psychosocial interventions for supporting women to stop smoking in pregnancy’, cochrane database of systematic reviews, no. 10, cd001055. more information here.

winstanley mh 2015, ‘the health effects of active smoking’, in scollo mm & winstanley mh (eds), 2015, tobacco in australia: facts and issues, cancer council victoria, melbourne. more information here.

ford, c, greenhalgh, em & winstanley, mh 2015 ‘3.7 pregnancy and smoking’, in scollo, mm and winstanley, mh (eds), tobacco in australia: facts and issues, cancer council victoria, melbourne. more information here.

li z, zeki r, hilder l, sullivan ea, 2012, australia's mothers and babies 2010, australian institute of health and welfare, perinatal statistics series no. 27, cat. no. per 57. more information here.

 

 

 

 

 

 

 

 
   

 

 بیماری پارکینسون

 

 

بیماری پارکینسون یک بیماری دستگاه عصبی مرکزی در بزرگسالان مسن تر که مشخصه آن سفتی عضلانی پیشرونده تدریجی ، لرزش و از دست رفتن مهارت های حرکتی است . این اختلال هنگام رخ می دهد که نواحی خاصی از مغز توانایی خود در تولید دوپامین (یکی از ناقلین عصبی در مغز) را از دست می دهند.

پارکینسون از جمله بیماریهای مغز و اعصاب در سنین بعد از ‪ ۶۰سال ... است از هر ‪ ۱۰۰نفر بالای ‪ ۶۰سال یک نفر به پارکینسون مبتلا می‌شوند.البته این بیماری گاه در افراد جوانتر هم دیده می‌شود که پنج تا ‪ ۱۰درصد بیماران را تشکیل می‌دهند.

بعد از آ ... ایمر، پارکینسون شایع‌ترین بیماری م ... ب اعصاب به حساب می‌آید پارکینسون بیماری مزمن و پیشرونده‌ای است که در آن سلولهای ترشح‌کننده دوپامین در جسم سیاه در مغز می‌میرند و در فقدان دوپامین حرکات بدن نامنظم

می شود.

پارکینسون بر اساس دو علامت یا بیشتر از چهار علامت اصلی بیماری مشخص می شود. ارتعاش و لرزش دست و پا در ح ... استراحت ، کندی حرکات ، سختی و خشک شدن دست و پا و بدن و نداشتن تعادل این چهار علامت اصلی را تشکیل می‌دهند.

در مراحل اولیه بیماری، ارتعاش اندام ملایم و معمولا در یک طرف بدن وجود دارد و احتیاجی نیز به درمان ندارد اما با پیشرفت بیماری فردی که دست لرزان خود را در جیب یا پشت خود پنهان می‌کند یا چیزی را برای کنترل ارتعاش مدام در دست می‌ ... رد

 

 

دیگر قادر به پنهان ... لرزشهای شدید اندام به ویژه به هنگامی که می‌خواهد تمرکز بیشتری به خود دهد نیست.

لرزش معمولا بیش از هر محدودیتی تاثیر منفی بر روان بیمار دارد. کم کم تکه ... غذا ، لباس پوشیدن ، اصلاح و است ... وقت زیادی از بیمار می‌ ... رد حرکات بیمار مثل نشستن و برخاستن از صندلی و راه رفتن او اهسته می‌شود و بیمار ح ... قوز پیدا می‌کند، صدای او یکنواخت و نگاه او خیره و بدون احساس می‌شود.

پیشرفت پارکنیسون معمولا تدریجی است و سرعت آن از فردی به فرد دیگر فرق می‌کند.

هدف از درمان بیماران با داروی ال‌دوپا، جلو ... ری از ناتوان شدن و از کار افتاد ... بیمار مبتلا است. اغلب این بیماران نیازمند دریافت داروهای اعصاب و روان نیز هستند.

 

علایم شایع

لرزش ، به خصوص در ح ... عدم حرکت اندام

سفتی عضلانی و کندی حرکت در کل بدن

راه رفتن نامتناسب به ح ... ی که پاها به زمین کشیده می شوند و فاصله پاها از هم بیشتر از ح ... طبیعی است

قامت خمیده

از بین رفتن ح ... چهره

تغییرات صدا؛ صدا ضعیف و بم می شود

اختلال بلع ، آبریزش دهان

توانایی ذهنی تا مراحل پیشرفته بدون تغییر می ماند و در مراحل پیشرفته به آهست ... کاهش می یابد

افسرد ... ، عصبی بودن

این بیماری بر اساس چهار علامت مخصوص آن مشخص می شود

ارتعاش دست و پا در ح ... استراحت لرزش بیمار همزمان با ارتعاش دست و پا در ح ... استراحت

 آرام شدن حرکت (برادیکینسیا )/ bradykinesia

سختی حرکت (و خشک شدن) دست و پا یا بدن

 تعادل بد (تعادل ضعیف)

در حالی که دو یا بیشتر از این علایم در بیمار دیده شود، مخصوصا ً وقتی که در یک سمت بیشتر از سمت دیگر پدیدار شود، تشخیص پارکینسن داده می شود

 مگر اینکه علایم دیگری همزمان وجود داشته باشد که بیماری دیگری را نمایان کند. بیمار ممکن است در اوایل، بیماری را با لرزش دست و پا یا با ضعیف شدن حرکت احساس کند و دریابد که انجام هر کاری بیشتر از حد معمول طول

می کشد

 و یا اینکه سختی و خشک شدن حرکت دست و ضعف تعادل را تجربه می کند. اولین نشانی های پارکینسون مجموعه ای متفاوت از ارتعاش، برادیکنسیا، سفت شدن عضلات و تعادل ضعیف هستند.

معمولا علایم پارکینسون ابتدا در یک سمت بدن پدیدار می شوند و با گذشت زمان به سمت دیگر هم راه پیدا می کنند

تغییراتی در ح ... صورت و چهره روی می دهد، از جمله ثابت شدن (fixation) ح ... صورت (ظاهرا احساسات کمی بر چهره نمایان می شود) و یا ح ... خیر ... چشم ( به دلیل کاهش پلک زدن). علاوه بر این ها، خشک شدن شانه یا لن ... دن پا در سمت تحت تاثیر قرارگرفته عوارض دیگر (عادی) این بیماری است.

 

 

 افراد مسن ممکن است نمایان شدن یک به یک این نشانه های پارکینسون را به تغییرات افزایش سن ربط بدهند، ارتعاش را به عنوان “لرزش” بدانند، برادیکنسیا را به “آرام شدن عادی” و سفت شدن عضلات را به “آرتروز” ربط بدهند.

از هر صد نفر بالای سن شصت سال یک نفر به پارکینسون مبتلا می شود، و معمولا این بیماری در حدود سن شصت سال ... آغار می شود.

 افراد جوانتر هم می توانند مبتلا به پارکینسون شوند. تخمین زده می شود که افراد جوان مبتلا به پارکینسون (مبتلا شده در سن چهل یا کمتر) ۵ تا ۱۰ درصد کل این بیماران را تشکیل می دهند.

علت این اختلال در اغلب موارد ناشناخته است . بعضی موارد آن ناشی از داروهایی نظیر فنوتیازین ها؛ آسیب مغزی ؛ تومورها؛ آنسفالیت پس از آنفلوانزا؛ عفونت با ویروس های دارای رشد آهسته ؛ یا مسمومیت با مونوا ... یدکربن (احتمالاً) می باشد.

عوارض احتمالی

زوال عقل

پنومونی (ذات الریه)

یبوست شدید

احتباس ادرار ناشی از داروهای تجویز شده برای درمان این اختلال

افتادن و بروز ش ... ت ... استخوانی

تا کنون درمان قطعی برای پارکینسون وجود ندارد اما تنوعی از داروها بهمنظور تخفیف علائن مورد استفاده قرار

می ... رند.

این بیماری در حال حاضر غیرقابل علاج محسوب می شود. ولی علایم آن با درمان ، قابل تسکین یا کنترل است.

 

 

 

 

 

references

deloitte access economics, 2011, living with parkinson’s disease: update, parkinson’s australia. more information here.

access economics, 2007, living with parkinson’s disease: challenges and positive steps for the future, parkinson’s australia. more information here.

national center on health, physical activity, and disability, parkinson’s disease and exercise, university of illinois, usa. more information here.

durstine jl, moore g, painter p, et al., 2009, acsm’s exercise mana ... ent for persons with chronic diseases and disabilities (3rd edn), american college of sports medicine, seattle, usa.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
   

 

 

نارسایی کلیه 

 

 

نارسایی کلیه یک بیماری موذی و بی سروصداست. کلیه ها آنچنان آهسته ت ... یب می شوند که بیمار کاملا از آن بی خبر است و معمولا وقتی اقدام می کند که در مراحل انتهایی بیماری قرار گرفته است.

این روند کاملا بدون نشانه است و به آرامی رخ می دهد.

 معمولا بیمار با ضعف، بی حالی، خست ... مزمن، رنگ پرید ... و بوی بددهان ( ... اوره و کراتینین در خون باعث بوی بددهان می شود)، ورم دست ها و پاها یا پف آلود شدن دور چشم ها و افزایش فشارخون مقاوم به درمان مراجعه

می کند.

 در این مواقع، آزمایش خون و ادرار درخواست می کنیم و بالا بودن کراتینین، اوره، پتاسیم و دفع پروتئین از ادرار، ما را به انجام آزمایش های دیگری سوق می دهد تا از کارافتادن کلیه ها مسجل شود.

دیابت کنترل نشده و بالا بودن فشارخون به مدت طولانی ۲ علت اصلی نارسایی کلیه هستند، اما عوامل به این دو محدود نمی شود.

 مصرف بی رویه مسکن ها، برگشت ادرار به کلیه ها (به خصوص در کودکان)، انسداد مجرای ادرار و درمان نشدن به موقع آن ( در اثر وجود سنگ یا افرادی که مثانه عصبی دارند)، عفونت های خاص در گلو یا پوست

(اگر به موقع درمان نشوند)، مصرف داروهای شیمی درمانی، سابقه بیماری به نام گلومرولونفریت و مصرف دارو هایی از خانواده آمینوگلیکوزید ها نیز از دیگر علت ها هستند. البته گاه نیز هیچ عامل اولیه ای وجود ندارد.

 

وقتی عامل سیستمیک باشد هر دو کلیه در ... رند مثل دیابتی که کنترل نشده است ولی وقتی سن ... باعث انسداد می شود یا فرد به طور مادرزادی دارای حالب تنگ در یکی از کلیه هاست که باعث ... ادرار در همان کلیه می شود

 در این مواقع (البته اگر مشکل بیمار سریع شناسایی نشود)یک کلیه از بین می رود. این افراد تا وقتی که کلیه مقابلشان مشکلی پیدا نکرده می توانند با یک کلیه، راحت زند ... کنند.

 افراد تک کلیه ای باید کاملا تحت نظر پزشک باشند. زیرا این کلیه برای بیمار حیاتی است. البته سیستم طبیعی بدن طوری عمل می کند که کلیه سالم، وقتی متوجه عدم کارکرد کلیه مقابل می شود به طور خودکار شروع به بزرگ ترشدن می کند تا بتواند کم کاری پیش آمده را جبران کند.

برگرداندن کلیه نارسا به وضعیت اولیه تقریبا ناممکن است اما اگر در مراحل اولیه شناسایی شود، می توان مانع از پیشرفت ت ... یب شد زیرا پزشک با یافتن عامل ت ... یبی و کنترل آن، اجازه از کارافتاد ... کامل، دیالیزی شدن و در نهایت، ... وم پیوند کلیه به بیمار را می ... رد.

 مثلا دیابت یا فشارخون با دارو کنترل می شود و داروهای نگهدارنده برای کلیه تجویز می شود.

رژیم غذایی این بیماران باید کم نمک و فعالیت های بدنی متعادلی داشته باشند تا از ت ... یب بیشتر جلو ... ری شود

 

 

 

 

 

 

references

cari guidelines, cari – caring for australasians with renal impairment. more information here.

annual report, 2012, anzdata – australia and nz dialysis and transplant registry.more information here.

dialysis and kidney transplantation in australia 1991–2010, 2012, australian institute of health and welfare. more information here.

an overview of chronic kidney disease in australia, 2009, australian institute of health and welfare more information here.

living with kidney failure fact sheets, kidney health australia. more information here.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

نارسایی کبد 

 

نارسایی حاد کبد وقتی روی می‌دهد که سلول‌های کبد بطور جدی آسیب ببینند و نتوانند کار خود را انجام دهند. دلایل بالقوه عبارتند از

مصرف بیش از حد استامینوفن : یکی از شایعترین دلایل نارسایی کبد در ایالات متحد مصرف بیش از حد استامینوفن (تیلنول و غیره) است. نارسایی کبد ممکن است پس از مصرف بیش ازحد استامینوفن یا پس از مصرف بیشتر از مدت تجویز شده روی دهد.

 

داروهای تجویز شده : بعضی از داروها از قبیل آنتی‌بیوتیک‌ها، داروهای ضد ... هاب غیراستروئیدی و داروهای ضدتشنج ممکن است سبب نارسایی کبد شوند.

 

هپاتیت یا ویروس‌های دیگر :

a ، b و e هپاتیت

 ممکن است سبب نارسایی حاد کبد شوند. ویروس‌های دیگر مانند

 ویروس ه ... س نیز ممکن است این بیماری را باعث شوند.

 

سموم : بعضی از سموم از جمله سمی که در قارچ‌های سمی وجوددارد ممکن است سبب نارسایی حاد کبد شود. این قارچ‌ها گاهی با قارچ‌های خوراکی اشتباه گرفته می‌شوند.

بیماری‌های خودایمنی : نارسایی کبد ممکن است در اثر هپاتیتِ خودایمنی ایجاد شود – در این بیماری سیستم ایمنی به سلول‌های کبد حمله می‌کنند و سبب ورم و آسیب کبدی می‌شوند.

بیماری رگ‌های کبد : بیماری‌های عروقی کبد، سبب بسته شدن رگ‌های کبد و نارسایی حاد کبد می‌شوند.

بیماری‌های متابولیک : بیماری‌های متابولیک نادر، مانند بیماری ویلسون، و کبدچرب بارداری سبب نارسایی حاد کبدی می‌شوند.

سرطان : سرطانی که از کبد شروع شود یا از اعضای دیگر به کبد سرایت کند می‌تواند باعث نارسایی حاد کبد شود.

 

با این وجود بسیاری از نارسایی‌های حاد کبد دلیل روشنی ندارند

عوارض نارسایی حاد کبد

اِدِم مغزی (جمع شدن آب اضافی در مغز)‌ : مایعات اضافی در بدن به مغز فشار می‌آورد و سبب جابجایی بافت مغزی از جای اصلی خود می‌شود. علاوه بر این از رسیدن ا ... یژن کافی به مغز جلو ... ری می‌کند

خونریزی و اختلالات خونریزی : کبدی که دچار نارسایی می‌شود دیگر نمی‌تواند به میزان کافی عوامل ... ه‌ساز خون را تولید کند.

 افراد مبتلا به نارسایی کبد معمولا دچار خونریزی در دستگاه گوارش می‌شوند. کنترل خونریزی در این ح ... بسیار دشوار است.

 

عفونت : افراد مبتلا به نارسایی کبد مستعد ابتلا به انواع عفونت‌ها هستند، به ویژه عفونت خونی، تنفسی و مجاری ادراری

 

نارسایی کلیوی : معمولاً در ادامه‌ی نارسایی کبدی، نارسایی کلیوی روی می‌دهد، به ویژه در ح ... ‌هایی که نارسایی کبد

 در اثر مصرف بیش از استامینوفن باشد. زیرا استامینوفن به کلیه‌ها نیز آسیب می‌رساند

پیش ... ری بهتر از درمان

با مراقبت از کبدتان، خطر ابتلا به نارسایی کبد را کاهش دهید

 

داروها را طبق دستور مصرف کنید : به ویژه استامینوفن را بر اساس میزان تجویز شده پزشک مصرف کنید و بیشتر نخورید

به پزشک در مورد داروهایتان بگویید : گاهی حتی داروهای بدون نسخه یا داروهای ... اهی با داروهای تجویزی پزشک تداخل دارند. بهتر است پیش از مصرف آنها با پزشک م ... کنید

الکل مصرف نکنید

از رفتارهای خطرناک بپرهیزید : سرنگ مشترک استفاده نکنید. اگر تاتو انجا می‌دهید از بهداشت آن مطمئن شوید

 

وا ... یناسیون انجام دهید : اگر در خطر ابتلا به هپاتیت هستید، حتماً وا ... یناسیون مربوط به آن را انجام دهید. برای هپاتیت a و b‌

وا ... ن وجود دارد

 

از تماس با خون یا ترشحات افراد دیگر بپرهیزید : این توصیه بیشتر برای پزشکان و پرستارانی است که با بیماران سروکار دارند.

 

قارچ وحشی نخورید : تشخیص قارچ‌های سمی از غیرسمی دشوار است و ممکن است اشتباه کنید.

 

هنگام استفاده از سموم ... اهی از دستشکش، ماسک صورت و پوشش مناسب استفاده کنید.

 

وزن مناسب را حفظ کنید : چاقی می‌تواند سبب ایجاد کبد چرب غیرالکلی شود و در نهایت به سیروز و نارسایی کبدی منجر شود.

 

 

 

references

cirrhosis, 2012, national digestive diseases information clearinghouse. more information here.

cirrhosis, 2012, mayo clinic. more information here.

fatty liver disease, 2011, digestive health foundation. more information here.

australian guidelines: reducing the health risks, 2014 more information here.

 

 

 

   

 

 

 

 

 زخم پوستی

 

زخم‌ها به دلایل گوناگون روی پوست ایجاد می‌شوند؛ مانند : بر اثر برید ... ناشی از چاقو، افتادن روی زمین سخت، وجود بیماری‌های می ... و... . اغلب افراد می‌دانند که زخم در اثر چه عاملی روی پوست‌شان ایجاد شده، ولی همیشه این‌طور نیست و برای یافتن علت وجود زخم نیاز به بررسی‌های تخصصی‌تری است؛ چون گاهی یک زخم ساده و ظاهرا بی‌دلیل ممکن است مشکلات زیادی برای بیماران ایجاد کند.

از نگاه دیگر زخم‌ها به دو دسته تقسیم می‌شوند

الف: زخم‌های غیرعفونی: زخم‌هایی هستند که به شکل تصادفی و اتفاقی در شرایطی تمیز اتفاق می‌افتند و مشکلی برای بیمار به وجود نمی‌آورند

ب: زخم‌های عفونی: در زخم‌هایی که عفونت می‌کنند باید به دنبال یک عامل می ... در زخم باشیم. معمولا این نوع زخم‌ها از نظر بروز و ترمیم پردردتر و پرنشانه‌تر هستند.

 زخم‌های عفونی اغلب ترشحات غلیظ، چسبنده و بدبویی دارند و اگر بموقع درمان نشوند عفونت به بافت سالم اطراف هم گسترش پیدا می‌کند.

بیشتر بیماران هم از درد شکایت دارند. این زخم‌ها حتما باید با آنتی‌بیوتیک مناسب درمان شوند. البته بهتر است با نمونه‌برداری آزمایشگاهی نوع میکروب مشخص و داروی متناسب با آن تجویز شود. باید گفت سیاه‌زخم و زردزخم جزو زخم‌های عفونی هستند که با خصوصیات ظاهری‌شان تقریبا می‌توان براحتی آنها را تشخیص داد.

زردزخم: عامل این زخم می ... از دو خانواده است ... توکک‌ها و استافیلوکک‌هاست که در کودکان شایع‌تر است. کودکان چندان با نکات بهداشتی آشنا نیستند و براحتی این میکروب را به یکدیگر انتقال می‌دهند. درمان آن دارویی است؛ ولی یک نگرانی وجود دارد؛ زخم ایجاد شده در بعضی از کودکان باعث آسیب به کلیه‌ها می‌شود. به همین دلیل درمان زودهنگام آن ا ... امی است.

سیاه‌زخم: عامل آن می ... به نام باسیل آنتراسیس است. این بیماری بیشتر در افرادی که در روستا ‌و در کنار دام زند ... می‌کنند شایع است (این بیماری مشترک در بین انسان و دام است). معمولا این زخم‌ها در محلی که پوست با زخم آلوده حیوان در تماس قرار می‌ ... رد، ایجاد می‌شود. مشخصات آن هم به صورت یک ورم و دَلَمه‌ای است که در وسط آن نقطه سیاهی مشاهده می‌شود.

سیاه‌زخم بیماری خطرناکی است و ممکن است در ... ری گوارشی و ریوی ایجاد کند که متاسفانه در این وضع اگر اقدام بموقعی صورت ن ... رد باعث مرگ بیمار خواهد شد. سیاه‌زخم با دارو درمان می‌شود.‌ اما همه زخم‌ها در این طبقه‌بندی‌ها جای نمی‌ ... رند. انواع آن عبارتند از

زخم‌هایی که به دلیل بیماری‌های

زمینه‌ای ایجاد می‌شوند

مهم‌ترین زخم‌هایی که خودبه‌خود ایجاد می‌شوند ناشی از اختلالات گردش خونی است. این زخم‌ها را با نام زخم‌های عروقی می‌شناسیم که به دو نوع زخم‌های «شریانی» و «وریدی» تقسیم می‌شوند.

زخم‌های وریدی در ... انی است که سابقه واریس در پا را دارند. اختلال گردش خون در پاها باعث کمبود ا ... یژن و مواد مغذی در پوست می‌شود و به شکل زخم بروز می‌کند.

معمولا زخم‌های وریدی بیشتر در اطراف مچ پا به وجود می‌آیند. این نوع از زخم‌ها خیلی کند و بسختی بهبود می‌یابند و به مراقبت‌های ویژه‌ای‌ مانند برداشتن بافت مرده در زخم، جلو ... ری از عفونت و استفاده از داروهایی که ترمیم زخم را تسهیل می‌کنند، نیاز دارد.

 

 

زخم‌های شریانی مشکل بیشتری دارد، چون شریان خون را به بافت می‌رساند و اگر این روند دچار اختلال شود خیلی زود باعث از بین رفتن بافت خواهد شد. اصول مراقبت از زخم‌های شریانی و وریدی تقریبا مشابه هم است، ولی مهم‌ترین کار این است که بیماری زمینه‌ای درمان شود.

 در زخم‌های وریدی می‌توان ورید آسیب‌دیده را برداشت، ولی در زخم‌های شریانی گاهی لازم است شریان از محل دیگری پیوند زده شود تا راه جدید عروقی برای تغذیه بافت باز شود.

بعضی از داروها، مانند آنتی‌بیوتیک ها، حساسیت پوستی ایجاد می‌کنند که ممکن است به شکل زخم بروز کند.

‎مصرف داروهای ضدانعقادی نیز در نواحی خاصی از بدن ممکن است زخم ایجاد کند. این زخم‌ها به دلیل ویژ ... ‌هایی که دارند شبهه‌ای برای پزشک ایجاد می‌کنند که به داروی مصرفی شک کند.

در این مواقع با حذف دارو یا جایگزینی دارویی مشابه آن، معمولا بهبود‌ حاصل می‌شود

 سموم کشاورزی هم ا علل بروز زخم های پوستی است

 

references

molluscum contagiosum, melbourne ... ual health centre. more information here.

molluscum contagiosum, infectious diseases epidemiology and surveillance (blue book), department of health, victorian government. more information here.

... ually transmissible infections – treatment is good, prevention is best, department of health, victorian government. more information here.

 

 

 

 

 

 

 

 

  ... تزیون ذهنی

نوعی ح ... ... جی و کاهش هشیاری است

بیمار متوجه زمان، مکان و یا هویت خودش نیست، هشیاری بیمار کاهش یافته است ولی بیمار در کما نیست. گاه بیمار هذیان می‌گوید.

کنفوزیون حاد شدید گاه روان‌آشفت ... نامیده می‌شود هرچند اصولاً دلیریوم مرحله پیشرفته تری از کنفوزیون است.

علل کنفوزیون مشکلات مغزی یا عوارض دارویی یا برخی بیماریهای سیستمیک است.

افتراق آن با دمانس: سیر زمانی بیماری مفیدترین وجه افتراق کنفوزیون حاد از دمانس است بطوری که کنفوزیون حاد به صورت حاد یا تحت حاد و دمانس به صورت مزمن بروز می‌کند.

این اختلال 4علت عمده دارد

علل جسمی، مانند عفونت‌ها

سوء‌مصرف مواد،

مانند ترکیبات افیونی و کوکائین

صدمات مغزی

علل متفرقه، مانند محرومیت

از خواب به مدت طولانی، بیماری‌های سیستم عصبی مرکزی مانند صرع، بیماری‌های

قلبی‌عروقی مانند نارسایی قلب. همچنین اغلب داروها خصوصا زمانی که بیش از حد مصرف

شوند، می‌توانند موجب بروز این اختلال شوند.

اختلال در سطح هوشیاری به

صورت کاهش شناخت آگاهی نسبت به محیط اطراف (زمان، مکان و تشخیص) ، اختلال توجه و

کاهش حافظه فوری، اختلال در فرآیند تفکر، اختلال درک مانند توهم و هذیان، اختلال در

خواب و بیداری، افزایش تحریک‌پذیری، اضطراب و گاهی خلق بالا

بعضی علایم عصبی مانند پرش‌های عضلانی و یا اختلال در تکلم گاهی دیده می‌شوند

تشخیصی نماهای

 

سردرگمی: بیمار اغلب ... ج

به نظر می رسد وتلاش می‌کند محیط اطراف خودرادرک کند

ابرگرفت ... تفکریا آگاهی،

اختلال حافظه

بر آشفت ... یا کندی

ناراحتی

هیجانی

فقدان جهت ی ...

سرگردانی

شنیدن صداهایی (توهمات شنوایی)

انزوا

از دیگران

توهمات بینایی یا خطاهای ادراکی

 

 

 

 

 

references

... weather risks and staying cool, 2013, healthdirect australia. more information here.

frequently asked questions (faq) about extreme heat, us centers for disease control and prevention. more information here.

uv exposure and heat illness guide, 2013, smartplay (sports medicine australia) and sunsmart victoria. more information here.