بیماری های شایع در مهد کودکها

تنظیم کننده

رضاپوردست گردان می ... ولوژیست

 

 

 

 

مطالب موجود

 

مقدمه

عفونت سیتومگالو ویروس

کروپ

مالاریا

بیماری لایم

تولارمی

اتیت

ایدز

 

تب

عفونت ادراری

راش  کهنه نوزاد

 

 

 

 

 

 

  

مقدمه

 

مهد کودک  مکانی برای پرورش کودکان قبل از ورود به دبستان است .

بسیاری از کودکان در فاصله دو تا سه سال ... از این که زند ... گروهی را تجربه کنند ، لذت می برند ، ولی این مساله در همه موارد ضرورت ندارد .

 مراقبت های گروهی عملا برای کودک تنها که ... ی را در خانه ندارد که با او بازی کند ، در یک آپارتمان کوچک زند ... می کند ویا پدر و مادرش در اداره ... او دچار مشکل شده اند ، مفید است.

در حدود سه سال ... ، هر کودکی به کودکان همسن خود نیاز دارد تا هم با آنها بازی کند و هم کنار آمدن با بقیه را یاد ب ... رند .

 این مهمترین شغل کودک در زند ... است . بچه ها برای دویدن و فریاد زدن و برای بالارفتن و پایین آمدن به فضا نیاز دارند . آنها باید جعبه ها و مکعب هایی برای ساخت و ساز داشته باشند و قطار و عروسک هایی که با آنها بازی کنند.

دوره مهد کودک یا پیش دبستانی  فقط برای نگهداری از کودکان مادران شاغل مطرح نشد و قرار نیست که فقط به بچه ها خواندن و نوشتن درس بدهند .

هدف اصلی مهد کودک  این است که به بچه های سه تا پنج ساله امکان ... ب تجربه های ارزشمندی را بدهند و به آنها کمک کنند که در همه زمینه ها رشد کنند و انسان های حساس ، قابل و خلاقی بشوند .

 این تجربه ها معمولا شامل یادگرفتن ... ، موسیقی ، نقاشی های خودجوش ، نقاشی انگشتی ، رنگ ... مدل های سفالی ، ساخت و ساز با مکعب های چوبی ، ورزش های جمعی بیرون از خانه ، بازی با خانه عروسکی که در واقع آموزش درباره ی خانواده و خانه است ، هستند.

در این محیط گروهی کودکان بیماری هایی شایع است که در این کتاب به شرح و بررسی این بیماری ها میپردازیم

 

عفونت سیتوم ... ویروس

عفونت سیتو مگالوویروس از عفونتهای شایع در مهد کوکها است

 

سیتومگالو ویروس یک نوع ویروس از خانواده ویروس ه ... س است که افراد را در تمام سنین می تواند آلوده نماید ولی آلود ... به این ویروس اغلب در دوران کودکی و نوجوانی ایجاد می شود.

این عفونت ها اغلب بدون علامت هستند ولی در جنین و افراد مبتلا به نقص ایمنی این ویروس می تواند مشکلات قابل توجهی را ایجاد کند.

راه های انتقال سیتومگالو ویروس

انتقال از طریق مادر به نوزاد: اغلب هنگام عبور از کانال زایمان یا در طی دوران شیردهی از مادر به نوزاد منتقل

می شود. نوزادانی که مادرشان قبل از بارداری به این ویروس مبتلا شده اند بدون علامت و سالم خواهند بود.

 نوزادانی که حین یا بعد از تولد به ویروس آلوده شوند در معرض خطر عوارض جسمی یا مغزی ناشی از عفونت مادرزادی قرار نمی ... رند.

انتقال از طریق تماس فردی: ویروس در بزاق، ادرار، خون، مدفوع، اشک چشم، شیر مادر، مایع منی و ترشحات دهانه رحم فرد آلوده وجود دارد و افراد از طریق بوسیدن، تماس ... ، استفاده از ظروف مشترک یا در کودکان با به دهان بردن اسباب بازی های آلوده به ویروس آلوده می شوند.

انتقال از طریق مادر به جنین: این ویروس می تواند از مادر به جنین به دلیل عفونت اولیه یا ثانویه مادر منتقل شود. هنگامی که جنین قبل از تولد دچار عفونت می شود. تقریباً در 90% موارد، نوزادان مبتلا به عفونت مادرزادی بدون علامت به دنیا می آیند ولی در 10% از موارد اختلالاتی را نشان می دهند.

 

از طریق انتقال خون یا پیوند عضو: این ویروس از طریق اهداکننده آلوده به ... رندگان عضو، بافت، مغز استخوان یا خون منتقل می شود.

علائم و نشانه های سیتومگالو ویروس مادرزادی عبارتند از:

کوچکی اندازه سر (میکروسفالی)

کاهش رشد درون رحمی

 نقاط قرمز رنگ ریز و کوچک روی پوست (پتشی)

بزر ... کبد و طحال

 زردی

 تغییرات فاکتورهای خونی (کم خونی، کاهش پلاکت ها)

مشکلات ریوی (پنومونی)

تشنج

 شلی یا سفتی عضلات

 رسوب کلسیم در مغز

 کاهش بینایی یا شنوایی

وقتی مادر در حین حامل ... برای اولین بار به این ویروس مبتلا می شود اثرات آن بر جنین حائز اهمیت است.

در حالیکه عفونت ثانویه مادر تاثیر چندانی بر جنین ندارد و فقط در کمتر از 1% موارد عفونت ثانویه، نوزاد دچار مشکلات ناشی از عفونت می شود.

 

هر زنی که در سنین باروری قرار دارد باید از نظر سابقه ابتلا به این ویروس بررسی شود، بهتر است قبل از حامل ... با پزشک خود به منظور آزمایش خون و کنترل سطوح آنتی بادی علیه این ویروس م ... نماید.

این ویروس در بین کودکان نوپا و مهدکودکی شایع است و اغلب در میان افراد خانواده یا بچه های یک مهدکودک گسترش می یابد.

برای پیش ... ری از انتقال این ویروس در تماس با بیماران عفونی باید به توصیه های زیر توجه کرد.

 

بعد از تعویض کهنه مرطوب یا تماس با بزاق کودکان دست ها را با آب و صابون بشویید

از بوسیدن لب ها و گونه های کودکان زیر 6 سال خودداری کنید ولی می توانید آنان را در آغوش ب ... رید یا پیشانیشان را ببوسید.

از آنجایی که کودکان اغلب اسباب بازی ها را به دهان می برند برای ضد عفونی ... آن ها از محلول وایت ... رقیق شده در آب یا آب و صابون استفاده نمایید.

کارکنان مهدکودکان بهتر است هنگام تعویض کهنه اطفال از دستکش استفاده کنند.

. از ظروف غذاخوری، غذاهای نیم خورده یا لوازم بهداشتی مشترک استفاده نکنید

 

 

 

  

 

references

crumpacker cs ii, zhang jl. cytomegalovirus. in: mandell gl, bennett je, dolin r, eds. principles and practice of infectious diseases . 7th ed. philadelphia, pa: elsevier churchill livingstone; 2009:chap 138.

swanson ec. congenital cytomegalovirus infection: new prospects for prevention and the ... y. pediatr clin north am. 2013 april 1; 60(2):335-49.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

کروپ ( ... وسک)

... وسک از بیماریهای شایع در مهدکودک ها است.

 

بیماری کروپ در واقع تورم حنجره (لارن ... ) و مجاری هوایی اصلی (نای) است که به دلایل مختلفی از قبیل آلرژی، باکتری­ها یا محرک­های داخلی رخ می دهد ولی معمولاً عامل ابتلا به آن ویروسی است.

اکثر اوقات عامل ابتلا به کروپ ویروس پارا آنفلونزا است، ولی بقیه ویروس­های دستگاه تنفسی مانند آدنوویروس­ها، ویروس آنفلونزا ، ویروس سرخجه و سرخک نیز می­توانند باعث ایجاد بیماری ... وسک شوند.

 بیماری کروپ در بچه­های 6 ماهه تا سه ساله بیماری شایعی است، با این حال کودکان می­توانند در هر سنی به این بیماری مبتلا شوند. این بیماری اغلب در ماه­های اول بهار و پائیز رخ می دهد.

اکثر موارد ابتلا به بیماری کروپ جدی نیستند، اما در صورت جدی بودن بیماری بستری شدن در بیمارستان ضرورت دارد.

واقعیت امر این است که بیماری کروپ امروزه به اندازه زمان­های گذشته خطرناک نیست. انجام وا ... یناسیون­ سرخجه، سرخک، هموفیلوس آنفلونزا و دیفتری، از کودکان در برابر ابتلا به بیماری کروپ شدید و خطرناک محافظت می کند

احتمالاً بیماری کروپ کودک شما طی یک هفته و بدون وجود هیچ مشکلی بهبود می­یابد، ولی اگر بیماری کروپ فرزندتان خیلی شدید باشد، می­تواند باعث ایجاد مشکلات تنفسی شود.

از آنجائیکه عامل بیماری معمولاً ویروس ­ها هستند، بنابراین استفاده از آنتی بیوتیک­ها در درمان بیماری کروپ اثری نخواهد داشت. از دارو­های ضد سرفه نیز استفاده نکنید زیرا روی تورم حلق موثر نبوده و حتی ممکن است به علت عدم تخلیه مو ... تولید شده، سرفه کودکتان را بدتر کند.

 

اگر رطوبت و ... مرطوب و هوای سرد هیچ تاثیری بر کاهش سرفه و تنفس راحت تر کودکتان نداشته باشد، ممکن است پزشک برای کاهش ... هاب و تورم کودکتان و تسهیل تنفس وی داروهای استروئید خوراکی تجویز کند.

 استروئید خوراکی را قبلاً برای کودکان مبتلا به کروپ شدید یا متوسط توصیه می ... د اما تحقیقات نشان داده­اند که تجویز این داروها برای کروپ خفیف نیز موثر می­باشد.

در صورت ابتلای کودکتان به بیماری کروپ شدید، ممکن است وی به بستری شدن، دریافت ا ... یژن و استروئید استنشاقی نیاز پیدا نماید، که کلیه این تد ... ر موجب کاهش تورم و ... هاب راه­ های هوایی شده و تزریق مایعات وریدی نیز  می­تواندکم آبی بدن بیمار را جبران کند.

کروپ نوعی بیماری مسری است، مگر اینکه علت ابتلا به آن آلرژی یا محرک­ها باشند. ولی اگر عامل ابتلا به کروپ ویروسی باشد، بنابراین در این صورت مسری بوده و لذا بهتر است فرزندتان را تا زمان بهبود علائمش در منزل نگه دارید.

 

 

 

 

 

 

reference

croup. (2010, may 13). retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/pmh0001955/

infections: croup (n.d.). retrieved from http://kidshealth.org/parent/infections/lung/croup ...

mayo clinic staff. (n.d.). croup. retrieved from http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/croup/home/ovc-20166699

 

 

 

 

 

 

مالاریا

مالاریا از بیماریهای شایع در مهد کودک است.

 

بیماری های ناشی از عفونت  یکی از چهار انگل است. نیش  پشه آنوفل سبب  گسترش عفونت از فردی به فرد دیگر میشود.

 مالاریا می تواند  بطورجدی  منجر به مرگ  شود و  معمولا بدون درمان  است و ، به خصوص در کشورهای در حال توسعه که دسترسی محدود به منابع پزشکی دارند مرگ و میر در اثر این بیماری زیاد است.

  فقر شدید، فقدان منابع پزشکی، و شرایط محیطی باعث شده است که درمناطق درحال توسعه  ، بیماری مالاریا زیاد باشد.

بیماری مالاریا با گزش پشه آنوفل شروع می‌شود. پشه آنوفل ماده شب‌ها خونخواری می‌کند و حین خونخواری از بزاق خود، انگل‌های مالاریا را به داخل خون انسان تزریق می‌نماید.

 این انگل‌ها وارد سلول‌های کبد می‌شوند و شروع به تکثیر سریع می‌کنند، به طوری که از هر یک انگل وارد شده حدود 10 هزار انگل تولید می‌شود. سپس این انگل‌ها سلول‌های کبدی را ... می‌کنند و وارد خون می‌شوند تا به گلبول‌های سرخ حمله‌ور شده و وارد آن‌ها شوند و در آنجا تکثیر کنند.

 

انگل مالاریا پس از ورود به گلبول قرمز از هموگلوبین استفاده و تولید مثل می‌کند و پس از 2 تا 3 روز تمام هموگلوبین مصرف شده و گلبول قرمز پر از انگل می‌شود.

 سپس انگل‌ها گلبول‌های قرمز را ... می‌کنند و به گلبول‌های دیگر وارد می‌شوند. به این ترتیب تعداد انگل‌ها در خون بیشتر و بیشتر می‌شود.

زمانی که تعداد انگل مالاریا از حد خاصی بالاتر رود، بیمار دچار تب می‌شود. شروع تب همزمان با ... شدن گلبول‌هاست و پس ازآن که ‌ انگل‌ها وارد گلبول‌های تازه می‌شوند، تب قطع می‌شود و این سیکل هر 2 یا 3 روز تکرار می‌شود؛ یعنی بیمار 2 روز تب ندارد و روز سوم تب می‌کند.

دو مشکل اساسی در بیماری مالاریا وجود دارد؛ یکی ایجاد کم‌خونی شدید به دلیل استفاده‌ی انگل از هموگلوبین خون و دومی تب‌های دوره‌ای است که گاهی حرارت بدن تا بالای 40 درجه می‌رسد و بدن بیمار را عملا از کار می‌اندازد.

زند ... انگل مالاریا دو مرحله‌ای است. به این ترتیب که با گزش پشه آنوفل ماده، انگل‌های مالاریا از انسان بیمار به روده پشه وارد و آنجا تولید مثل کرده و سپس تکثیر و وارد غدد بزاقی پشه می‌شوند و منتظر می‌مانند تا در خونخواری‌های بعدی به افراد سالم منتقل شوند و دوره جدید زند ... را آغاز کنند.

دمای محیط عامل مهمی در انتشار مالاریاست، زیرا در هوای گرم انگل‌هایی که وارد بدن پشه آنوفل می‌شوند، سریعا تولید مثل کرده و آماده سرایت به افراد سالم می‌شوند، اما در هوای خنک مدت زیادی تولید مثل انگل در بدن پشه به طول می‌انجامد و در این مدت طولانی بسیاری از پشه‌ها که عمر کوتاهی دارند، از بین می‌روند و چرخه انتقال بیماری مالاریا قطع می‌شود.

انواع مختلفی از انگل مالاریا وجود دارند که برخی بیماری خفیف و برخی بیماری بسیار شدید ایجاد می‌کنند.

نشانه‌های بیماری مالاریا

مالاریا عامل بسیار شایع تب در کشورهای گرمسیری است. شروع بیماری با خست ... ، ضعف، سردرد، درد بدن و تب همراه است که دقیقا شبیه بیماری‌های ویروسی معمولی مثل سرماخورد ... است.

تب‌های شدید و دوره‌ای که در برخی موارد به بالای 40 درجه می‌رسد، قبل از شروع درمان در بیماران وجود دارند، به طوری که بیمار هر سه روز یک بار دچار تب شدید و لرز می‌شود که چند ساعت ادامه دارد و سپس بهبودی پیدا می‌کند.

 این افزایش درجه حرارت در واقع یک مکانیسم دفاعی برای از بین بردن انگل مالاریاست، زیرا در دمای زیاد انگل‌ها کشته می‌شوند.

مکانیسم دفاعی دیگر بدن فعال شدن طحال برای به دام انداختن گلبول‌های سرخ آلوده است، به این ترتیب در بیماری مالاریا، طحال بزرگ می شود و با از بین رفتن گلبول‌های سرخ آلوده، بیمار دچار کم‌خونی می‌شود.

نکته جالبی در مورد مالاریا وجود دارد و آن این است که در کشورهای آفریقایی، برخی بیماری‌های خونی مثل کم‌خونی داسی‌شکل (که در آن گلبول‌های سرخ به شکل داسی هستند) و تالاسمی شایع‌تر هستند.

علت این است که این نوع کم‌خونی ها باعث مقاومت در مقابل نوع کشنده مالاریا می‌شود و بنابراین در طی زمان افرادی که این انواع کم‌خونی را داشته‌اند، بیشتر زنده مانده و زند ... کرده‌اند.

مشکل مهمی که در بیماران دچار نوع بدخیم مالاریا (فالسی پاروم) ایجاد می‌شود، این است که گلبول‌های سرخ آلوده، زائده‌ای پیدا می‌کنند که باعث چسبیدن آنها به جدار رگ‌ها و به یکدیگر می‌شود و این موضوع باعث بند آمدن خون در رگ‌ها می‌شود.

بسته شدن رگ‌های مغزی در مالاریا که باعث خواب‌آلود ... و کما می‌شود، عارضه مهم و اصلی مالاریای فالسی پاروم است.

 انگل مالاریا علاوه بر انسداد رگ‌های مغزی باعث بسته شدن رگ‌های جفت در خانم‌های باردار می‌شود و منجر به کوچک ماندن جنین و زیاد شدن مرگ دوران جنینی و نوزادی می‌شود.

 

از عوارض دیگر مالاریا، افت قند خون است که به خصوص در بچه‌ها و خانم‌های باردار ایجاد عارضه و مرگ می‌کند. به خصوص این که در حال حاضر داروی «کینین» که برای درمان مالاریای مقاوم استفاده می‌شود، نیز خود باعث افت قند خون می‌شود.

بیماری مالاریا با دیدن انگل در لام خون محیطی در آزمایشگاه تشخیص داده می‌شود. لام خون به معنی پخش ... یک قطره خون روی یک شیشه مستطیلی شکل است که بعد از رنگ‌آمیزی آن را زیر میکروسکوپ بررسی می‌کنند.

 وقتی بر اساس علائم، خیلی به بیماری مشکوک باشند، حتی اگر یک بار لام خون منفی بود، باید در روزهای بعد آن را تکرار کنند.

درمان بیماری مالاریا در انواع خوش خیم با داروهایی مثل «کلروکین» طی یک دوره چند روزه انجام می‌شود. متاسفانه در حال حاضر انواع بدخیم مالاریا به بسیاری از داروها مقاوم هستند؛ البته داروهایی مثل «آرتزونات» و «مفلوکین» برای درمان این دسته از بیماران به بازار آمده است.

 

 

reference

about malaria. (2015, september 18). retrieved from http://www.cdc.gov/malaria/about/index ...

cdc malaria map application. (2015, march 12). retrieved from http://www.cdc.gov/malaria/map/

desruisseaux, m. s., machado, f. s., weiss, l. m., tanowitz, h. b., & golightly, l. m. (2010). cerebral malaria: a vasculopathy. the american journal of pathology, 176(3), 1075–1078. retrieved from http://doi.org/10.2353/ajpath.2010.091090

malaria. (2015, june 20). retrieved from http://www.mayoclinic.com/health/malaria/ds00475

malaria. (2015, october). retrieved from http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs094/en/index ...

diagnosis and treatment of malaria. (2013). retrieved from http://nvbdcp.gov.in/doc/diagnosis-treatment-malaria-2013.pdf

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

بیماری لایم

بیماری لایم از بیماریهای شایع در مهم کودک است

 

یک بیماری ناشایع است که برگرفته از یک اختلال ... ه ... می باشد.

این اختلال عبارت است از یک بثور پوستی که پس از هفته ها یا ماه ها علائم آن بر روی دستگاه عصبی مرکزی، دستگاه قلب و عروق و مفاصل اثر میگذارد.

علائم بیماری لایم

علائم این بیماری عبارت است از :یک برآمد ... پوستی کوچک قرمز (پاپول ) بر روی پوست ران ، ... یا زیر بغل که معمولاً رشد آن با پاک شدن قسمت مرکزی ضایعه همراه است . این ضایعه ممکن است به صورت متعدد ظاهر شود.

در مراحل بعد (بروز هریک از موارد زیر)

• درد و ناراحتی عضلانی

• درد پشت

• تهوع و استفراغ

• گلودرد

• خست ... و خواب آلود ...

• تب و لرز

• نقص گردنی همراه سردرد

• بزر ... طحال یا غدد لنفاوی

• بزر ... قلب و اختلالات ریتم قلب

• درد مفصلی مهاجر، که نهایتاً با قرمزی و گرمی مفصل همراه است

علل بیماری لایم

عفونت یک نوع باکتری(اسپیروکت) به نام بورلیا بورگدورفری، که در اثر گزش یک نوع کنه به انسان منتقل می شود

عوارض بیماری لایم

• نارسایی احتقانی قلب

• آسیب مغزی دایمی

• تغییر شکل دایمی مفصل

اختلال اعصاب خارج مغزی.

تشخیص بیماری لایم

برای تشخیص بیماری لایم دو راه وجود دارد که عبارت است از

• آزمایش های خون

• نمونه برداری پوست

راه های درمان بیماری لایم

• استفاده از چوب زیربغل در راه رفتن برای برداشتن وزن از روی مفاصل مبتلا در صورت ... وم

 

 

• درمان زودرس این بیماری در پیش ... ری آسیب عصبی و ایجاد آسیب های عصبی برگشت ناپذیر اهمیت زیادی دارد

• کمپرس گرم برای کاهش درد مفصلی با ... داغ ، یا استفاده از کیسه های گرم کننده ، لامپ های گرمازا یا درمان با قرار ... ری در معرض جریان های گرد ...

در زمان ابتلا به این بیماری سعی داشته باشید تا زمانی که علائم ... هاب فعال است در بستر استراحت کنید و اگر علائم ... هاب برطرف شد شما می توانید فعالیت خود را از سر ب ... رید، توجه داشته باشید که این بیماری نیاز به رژیم خاصی ندارد

راه های پیش ... ری بیماری لایم

• استفاده از لباس های محافظ دارای یقه و سرآستین تنگ

• بررسی دقیق پوست و برداشتن کنه های یافت شده در سطح پوست

• استفاده از ترکیبات مؤثر دفع کننده ... ات نظیر (دی ای ای تی 100% در نواحی دارای کنه)

 

reference

lyme disease. (2015, november 25). retrieved from http://www.aldf.com/lyme-disease/

lyme disease. (2015, september). retrieved from http://kidshealth.org/parent/infections/skin/lyme ...

lyme disease: transmission. (2016, march 4). retrieved from http://www.cdc.gov/lyme/transmission

mayo clinic staff. (2015, august 27). lyme disease. retrieved from http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lyme-disease/basics/definition/con-20019701

steere a. c. lyme borelliosis. harrison’s principles of internal medicine. 17th ed. new york, ny: mcgraw-hill; 2008: 1055-1057.

 

 

 

 

 

 

 

 

تولارمی

تولارمی از بیماریهای شایع در مهد کودک است

 

تولارمی یا تب ... گوش یک بیماری باکتریایی مشترک بین انسان و حیوان است .

 اگر چه خیلی از حیوانات اهلی و وحشی را می تواند آلوده کند اما غالباً شیوع بیماری در ... گوش می باشد تولارمی نسبتاً یک بیماری نادر می باشد.

بیماری در تمام ماههای سال اتفاق می افتاد اما با وجود این شیوع بیماری به نسبت بالا در بالغین در شروع زمستان در طی فصل شکار ... گوش و برای بچه ها در طی تابستان زمانی که آغاز حرکت م ... ... ن می باشد.

 

چگونه تولارمی گسترش می یابد.

 

خیلی از راههای که انسان در معرض باکتری تولارمی قرار می ... رد ناشناخته مانده است .

 رایج ترین راه شامل تماس پوست یا غشاهای مو ... ی با خون یا بافتهای حیوانات آلوده می باشد .

گزش یک کنه آلوده - تماس با مایعات از م ... ... ن آلوده یا کته ها یا دست زدن یا خوردن گوشت ... گوش کامل نپخته شده می باشد.

 رواج به نسبت کم بیماری شامل نوشیدن آب آلوده ، تنفس گرد غبار آلوده یا دست زدن به پوست یا پنجه زدن حیوان آلوده می باشد.

 

خیلی از نشانه ها بست ... به طرق انتقال دارد

در این موارد زمانی که شخصی آلوده می شود از طریق دست زدن به جسد حیوان ، علائم می تواند شامل یک رشد آهسته زخم در محلی که باکتری وارد پوست شده است ( معمولاً در دست ) و ... هاب غدد لنفاوی می باشد.

اگر باکتری استنشاق شود یک بیماری شبیه پنومونی ایجاد می شود ... انی که باکتری را بلع می کنند ممکن است زخم دهان شکم درد - اسهال یا تهوع داشته باشند.

. نشانه ها می تواند بین 1 تا 14 روز بعد در معرض قرار گرفتن ظاهر شود اما معمولاً 3 الی 5 روز نیز دیده شده است

داروی اصل برابر درمان تولاری است ... تومایسین یا جنتامایسین می باشد اگر چه آنتی بیوتیک های دیگر نیزاثر می کند.

ایمنی طولانی مدت در جریان بهبودی از تولارمی ایجاد می شود با وجود این عفونت مجدد گزارش شده است.

 

 

 

 

reference

mayo clinic staff. (2015, july 8). tularemia: risk factors. retrieved from http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tularemia/basics/risk-factors/con-20028009

tularemia. (2013). retrieved from http://rarediseases.org/rare-diseases/tularemia/

tularemia fact sheet. (n.d.). retrieved from http://www.health.state.mn.us/divs/idepc/diseases/tularemia/tularemia ...

tularemia: faq. (2015, october 26). retrieved from http://www.cdc.gov/tularemia/faq/

tularemia: prevention. (2015, october 26). retrieved from http://www.cdc.gov/tularemia/prevention/index ...

 

اتیت

اتیت از بیماری های شایع در مهد کودک است

 

عفونت‌های گوش میانی یا اتیت مدیا (otitis media)

 شایع‌ترین بیماری دوران کودکی و یکی از اصلی‌ترین علل مراجعه خانواده به پزشک است.

 بیشترین میزان مراجعه به پزشکان، مربوط به کودکان زیر ۳ سال مربوط به این بیماری است. تقریبا ۸۰ % کودکان تا سن ۷ سال ... حداقل یکبار به این عفونت‌ها مبتلا می‌شوند ولی تعدادی از آنها مکررا دچار بیماری می‌شوند.

 برخی اوقات شناسایی آن توسط والدین دشوار است کودکانی که قادر به تکلم نیستند، دایماً بی‌قراری کرده و نمی‌توانند محل وجود درد را نشان دهند.

برخی والدین تصور می کنند که کشیدن گوش توسط کودکان علامتی مطمئن برای وجود عفونت گوش است، در حالی که مطالعات نشان می دهد کشیدن گوش در غیاب علایم دیگر، معمولاً ارتباطی با عفونت ندارد.

 

اوتیت مدیا به سه صورت دیده می شود

اوتیت مدیای حاد: یک عفونت باکتریائی حاددر گوش میانی است که بدنبال عفونت دستگاه تنفسی فوقانی (مثل سرماخورد ... ) اتفاق می‌افتد.

 

اوتیت مدیای حاد عود کننده : اگر اوتیت مدیای حاد سه بار یا بیشتر در ۶ ماه یا ۴ بار یا بیشتر در یک سال اتفاق افتد از نوع عود کننده می‌باشد.

 

اوتیت مدیای سروز: ... ه ... بدون علامت همراه با ... مایع در گوش میانی که به دنبال اوتیت مدیای حاد ویا عود کننده ایجاد می‌شود.

اصلی‌ترین عامل ابتلا به عفونت گوش میانی، اختلال عملکرد شیپور استاش است. شیپور استاش لوله‌ای باریک است که گوش میانی را به قسمت بالایی حلق (نازوفارن ... ) وصل می‌کند.

وظایف شیپور استاش عبارتند از محافظت از گوش در برابر ورود میکروب‌ها وتخلیه ترشحات گوش میانی و متعادل سازی فشار هوا بین فضای گوش میانی و قسمت فوقانی حلق.

شیپور استاش در کودکان نسبت به بزرگسالان کوتاه‌تر گشادتر و افقی‌تر بوده و از بافت غضروفی نرم تشکیل شده است. این شکل قرار ... ری در بزرگسالان، محافظت بیشتری از گوش میانی فراهم می‌کند اما افقی قرار گرفتن آن در کودکان، موجب می‌شود تا باکتری‌های موجود در نازوفارن ... ، به آسانی وارد فضای گوش میانی شوند. این باکتری‌ها در گوش میانی ایجاد ... هاب و عفونت می‌کنند.

قرار داشتن در معرض دود سیگار محیطی

کودکانی که در هنگام تولد نارس بوده یا وزن کمی داشته‌اند

داشتن سابقه عفونت‌ گوش

سرماخورد ... ‌های مکرر

سابقه خانواد ... عفونت‌های گوش

قرار گرفتن در محیطهای شلوغ مثل مهد کودک و کود ... تان

شیر خوردن با بطری و یا استفاده از ... ک

آلرژی‌ های مختلف

 

علایم عفونت‌های حاد باکتریائی در کودکان کمتر از ۲ سال که قادر به بیان درد نیستند عبارتند از بی‌قراری تب و بی اشتهایی. ... یا کشیدن گوش ممکن است وجود داشته باشند ولی علائم قابل اعتمادی نیستند.

 کودکان بالاتر از ۲ سال علاوه بر علائم فوق به گوش درد هم اشاره می‌کنند. ترشح چرکی یا خونابه‌ای ممکن است هر زمانی اتفاق بیافتد که نشانه سوراخ شدن ... گوش است.

 معمولا علائم شدید مثل درد و تب پس از ۲ تا ۳ روز بهبود میابند ولی کم شدن شنوائی مدت طولانی تری ادامه میابد. سوراخ ... گوش هم تقریبا در تمامی موارد ... یام میابد.

در بیماری اتیت سروز تنها شنوائی کم می‌شود و درد و تب اصلا وجود ندارد. کاهش شنوایی مهمترین علامت بوده و معمولا والدین ویا مربیان مهد کودک یا مدرسه متوجه کم شدن دقت و توجه ویا افت تحصیلی کودک می‌شوند.

شرح حال و معاینه معمولا برای رسیدن به تشخیص کافیست ولی در اتیت سروز گرفتن تستهای شنوایی هم لازم است. در مواردی مثل عدم بهبودی یا بروز عوارض گرفتن کشت می ... یا رادیوگرافی ممکن است لازم شود.

بعد از برطرف شدن عفونت گوش ممکن است ترشحات مخاطی ، ... ی صماخ باقی بماند. بعضی اوقات ترشح گوش کاملا برطرف نمی‌شود و ح ... چسبنده پیدا می‌کند.

 در این ح ... ممکن است شنوایی کم شود. به این ح ... اتیت سروز می‌گویند. کم شدن شنوایی باعث بروز اختلالات رفتاری و آموزشی در کودکان می‌شود.

در موارد نادری ممکن است عفونت به گوش داخلی ، مغز یا سایر بافت‌های مجاور منتشر می‌شود. این مشکل علایم متفاوت و مختلفی ایجاد می‌کند و می‌تواند مغز و اعصاب مجاور را تحت تاثیر قرار دهد.

 

 

 

بیشتر عفونت‌های حاد گوش میانی بدون درمان و خود به خود ظرف ۳-۲ روز برطرف شده و سیستم ایمنی معمولا می‌تواند باکتری‌ها و ویروس‌هایی را که منجر به عفونت می‌شوند را از بین ببرد ولی درمان مناسب، علاوه بر جلو ... ری از عوارض ناخوشایندی مانند ضایعات دایمی گوش میانی، معمولاً موجب برطرف شدن سریع کلیه علایم می‌شود.

درمان اصلی آنتی بیوتیک مناسب است که باید به اندازه و مدت کافی مصرف شود. متاسفانه در بسیاری از موارد مشاهده می‌شود که یا آنتی بیوتیک مناسب و کافی تجویز نشده و یا بیمار آن را درست مصرف نکرده است.

 با توجه به شیوع بالای این بیماری این مسئله مسئول بروز بسیاری از مقاومت‌های می ... در سالهای اخیر شده است. از مسکن‌های مختلف جهت از بین بردن تب و درد استفاده می‌شود ولی داروهایی مثل کورتون و یا قطره‌های گوش هیچگونه جایگاهی در درمان این عفونت‌ها ندارند.

در اتیت سروز وضعیت متفاوت است. بدلیل آنکه این بیماران فاقد علایم شدیدی تشخیص دیرهنگامی دارند. در نتیجه مایعی که در گوش میانی جمع شده بتدریج غلیظ و چسبناک شده و به درمان پاسخ نمی‌دهد.

 لذا در غالب این موارد جراحی لازم می‌شود. در این جراحی پس از باز ... ... گوش و تخلیه مایع غلیظ وسیله کوچکی بنام گرومت که شبیه به قرقره می‌باشد درون ... کار گذاشته می‌شود.

 گرومت در حقیقت بطور موقت کار شیپور استاش را در تهویه گوش میانی انجام داده و پس از چند ماه از ... جدا می‌شود.

با رعایت نکات زیر امکان بروز این بیماری‌ها کمتر می‌شود

 

تغذیه با شیر مادر حداقل تا شش ماه ... از بروز حملات زودرس عفونت گوش جلو ... ری خواهدکرد

اگر شیرخواری با شیشه (شیر) تغذیه می شود، از خو ... ده شیر دادن به وی اجتناب کرده و سعی کنید هنگام شیر خوردن کمی سر و بدن وی بالاتر قرار ... رد.

 

مصرف دخانیات توسط والدین و قرار گرفتن کودک در معرض دود، احتمال و شدت عفونت گوش را بیشتر می کند. لذا از مصرف دخانیات جداً خودداری شود

تا حد ممکن از فرستادن کودک به مهد کودک اجتناب شود زیرا به دلیل تراکم کودکان احتمال بروز عفونت‌های تنفسی فوقانی احتمال بروز عفونت بیشتر خواهد بود

 

رعایت دقیق شست وشوی دست توسط والدین و کودکان باید انجام شود. این کار یکی از بهترین راه‌های کاهش انتقال فرد به فرد عوامل بیماری زای سرماخورد ... است.

 

استفاده از مکمل‌هایی همچون ویتامین‌ها و روی (زینک) در کاهش این عفونت‌ها موثر است.

 

 

 

reference

mayo clinic staff. (2013, april 20). ear infection (middle ear). retrieved from http://www.mayoclinic.com/health/ear-infections/ds00303

middle ear infection (otitis media). (2014, july 3). retrieved from http://www.nhs.uk/conditions/otitis-media/pages/introduction.aspx

otitis media (middle ear infection). (n.d.). retrieved from http://www.lpch.org/diseasehealthinfo/healthlibrary/ent/omenfctn ...

preventing and treating middle ear infections. (n.d.). retrieved from http://www.osteopathic.org/osteopathic-health/about-your-health/health-conditions-library/childrens-health/pages/ear-infections.aspx

ایدز

ایدز ازبیماریهای شایع در مهد کودک است

 

کودکانی که مبتلا به عفونت

 hiv

می باشند اغلب اوقات در طول دوران جنینی و یا در هنگام تولد دچار این بیماری شده و در حقیقت مادر٬ بیماری خود را به کودک انتقال میدهد.

کودکان مبتلا به ایدز ، عمدتا از اختلالاتی مانند عفونت ریه ( ... پهلو)،‌ عفونت شدید سینوسها، ‌کندی رشد و مشکلات ذهنی رنج می برند. بعلاوه این افراد از عوارض مصرف داروهای ضد ویروس نیز در امان نخواهند بود

hiv عفونت

 در نوزادان موجب عفونت باکتریال و بیماریهای ریوی می گردد که این مشکلات در افراد بزرگسال دیده نمی شود

hiv عفونت

 درنوزادان، سیستم عصبی مرکزی (مغز و نخاع) را در ... ر می نماید. به طور کلی این کودکان از رشد عادی برخوردار نیستند. رشد کودکان مبتلا ممکن است متوقف شده و دچار نارسایی رشد گردند.

 این کودکان در راه رفتن دچار مشکل می باشند و از مشکلاتی مانند ح ... جنون که در افراد بزرگسال دیده می شود، رنج می برند.

این کودکان دچار ... جی، کاهش حافظه و عدم تمرکز هستند. بعضی از بیماریهای فرصت طلب مانند سارکوم کاپوسی در کودکان دیده نمی شود.

 

 

روش های انتقال ایدز در اطفال

 ازطریق انتقال ویروس از مادرآلوده کودک (انتقال عمودی) احتمال این انتقال درهر زایمان 25% است      %90

انتقال در حوالی زایمان     % 70

انتقال در اوائل حامل ... در رحم   %25

انتقال از طریق شیر مادر  %5

از طریق انتقال خون آلوده، ... ... و فعالیت ت ... اوائل نوجوانی  %10

 

سه اصل درمانی در برخورد با کودک مبتلا به ایدز باید مورد توجه قرار ... رد

پیش آگهی بهتری را به دنبال دارد تشخیص و درمان هرچه زودتر عفونت

هدف درمان ، ریشه کنی و یا کنترل عفونت است به گونه ای که بارویروسی کم یا غیر قابل ردی ... شود و به کمتراز برسد حد ممکن

 

برای جلو ... ری از مقاومت دارویی باید از درمان ترکیبی

استفاده نمود (combination the ... y)

 

 

 

 

 

 

refence

 

 1) krist ah. mana ... ent of newborns to maternal hiv infrrtion,  american family physician 2002; 65(10):2049-56

 2) mandell gl, bennett je, dolin r. principles and practice of  infectious disease, fifth editicm, 2000, pp 1467-1479

 3) mcmillan ja, deangelis cd. oski’s pediatrics: principles  and practice , 3rd editiom, 1999: pp 867-883

 4) behrman re, kliegman r. nelson textbook of pediatirics , 16th  edition, 2000, pp 1022- 1032

 

 

 

 

 

 

 

 

عفونت ادراری

عفونت ادرار از بیماری های شایع در مهد کودک است

 

عفونت ادراری در رده عفونت های باکتریایی قرار می ... رد که تاثیر بر بخشی از دستگاه ادراری می گذارد مانند : تحتانی که به آن سیستیت ساده (عفونت مثانه) و فوقانی که به آن پیلونفریت (عفونت کلیه) می گویند.

علائمی که مربوط به عفونت مثانه می باشد عبارتند از : دفع ادرار همراه با درد ، یا تکرار ادرار و یا اضطرار برای ادرار بوده و در عفونت کلیه شامل تب ، درد پهلو و همچنین موارد ذکر شده در عفونت مثانه اتفاق می افتد .

 این بیماری در بین کودکان هم بسیار دیده می شود و یک بیماری مهم و شایع در کودکان به حساب می آید که 3 تا 5 درصد در دختران و 1 درصد در پسران رخ می دهد.

نژاد از دیگر عوامل مستعدکننده است به طوری که عفونت ادراری در سفیدپوستان شایع‌تر از سیاه‌پوستان است.

عوامل ژنتیکی نیز از جمله مواردی است که باید به آن توجه شود چون منسوبین درجه یک کودکانی که سابقه عفونت ادراری دارند بیشتر در معرض ابتلا به عفونت ادراری هستند.

در سنین نوزادی و زیر یک ماه، بیماری با علائمی به صورت تب یا کم شدن حرارت بدن، بی‌حالی، بی‌اشتهایی، تحریک‌پذیری، شلی، اسهال، کم شدن حجم ادرار، زردی و از بین رفتن واکنش‌های نوزادی خودش را نشان می‌دهد.

 در سنین بالاتر این مشکل با نشانه‌هایی مانند تب، بوی بد ادرار، سوزش، تکرر و بی‌اختیاری ادرار، ایجاد شب‌ادراری، درد پهلوها و درد در ناحیه زیر شکم، قطع و وصل شدن جریان ادرار و بی‌قراری حین ادرار ... در شیرخواران همراه است.

درمان با آنتی‌بیوتیک خوراکی یا تزریقی به مدت 7 تا 14 روز توصیه می‌شود. البته با درمان آنتی‌بیوتیکی مناسب، تب و سایر علائم بعد از 2 یا 3 روز بهبود واضح می‌یابد.

در مورد شیوه‌هایی برای جلو ... ری از بروز بیماری

مصرف زیاد آب و تخلیه مثانه هر دو تا حداکثر هر 3 ساعت یک بار، درمان یبوست، شستشوی دستگاه ... از جلو به عقب، استفاده از لباس‌های زیر نخی و گشاد و شستشو و تعویض مکرر آنها، عدم نشستن در وان یا لگن، درمان کرمک در صورت وجود، ... و استفاده از آنتی‌بیوتیک مناسب در آنهایی که برگشت ادراری یا انسداد یا مثانه عصبی دارند می‌تواند به پیش ... ری از عفونت ادراری کمک کند.

 

 

 

reference

urinary tract infections in adults. (n.d.). national kidney and urologic diseases information clearinghouse. retrieved may 11, 2012, from http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/utiadult/

urinary tract infection fact sheet. (n.d.). womenshealth.gov . retrieved may 11, 2012, from http://womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/urinary-tract-infection.cfm

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

راش پوشک بچه

راش پوشک بچه از اختلالات شایع در مهد کودک است.

 

راش پوشک (diaper rash)

به هر گونه ... هاب پوستی (صرف نظر از علت آن) گفته می شود که در ناحیه ی پوشیده شده توسط پوشک بوجود می آید. و درست است که عموما" در شیرخوران و نوپایان دیده می شود ولی می تواند در هر فردی که پوشک بپوشد (بعنوان مثال یک فرد بالغ دچار بی اختیاری ادراری) بوجود آید.

این راش به هیچ وجه نشانه غفلت والدین و یا مراقبت ناکافی نیست. این راش شایع ممکن است در هر زمانی حتی هفته های اول تولد بوجود آید ولی معمولا" در سن 9 تا 12 ماه ... دیده می شود.

مطالعات نشان داده است که 7- 35 % کودکان زمانی در این سن به این راش مبتلا می شوند.

هر چند که راش پوشک علل مختلفی دارد ولی حساسیت تماسی تحریکی شایعترین علت آن است.

 این علت باعث راشی در پوست قسمتهای برجسته ناحیه پوشک می شود که از قرمزی خفیف تا سایید ... (پوست رفت ... ) متغیر است.

 نکته مهمی که این راش تحریکی را از علل دیگر متمایز می کند این است که ندرتا" داخل چین های پوستی و نواحی را که تماس کمتری با ادرار/ مدفوع دارند در ... ر می کند.

عفونتهای پوستی دومین علت شایع راش پوشک می باشند و باکتریها (استافیلوکوک و اس ... توکوک) و قارچها (ک ... دا) علل شایع عفونت این ناحیه اند.

 

معمولا" این عوامل عفونی که به طور طبیعی در سطح پوست یافت می شوند، زمانی ایجاد عفونت می کنند که سلامت پوستی از بین رفته و مکانیسمهای دفاعی طبیعی پوست در ناحیه پوشک مختل شده اند.

عفونتی که توسط باکتریها (استافیلوکوک و است ... توکوک) ایجاد می شود زردزخم نامیده می شود. توصیف زردزخم شامل تاولهای کوچک چند میلیمتری نازکی است که شفاف یا چرکی بوده و به سرعت ... می شوند و از خود اثراتی از سایید ... های متعدد در زمینه ای از ... هاب پوستی بجا می گذارند.

در مقابل مشخصه عفونت قارچی (ک ... ... ) ناحیه پوشک وجود نواحی از پوست است که ملتهب و به رنگ قرمز گوشتی می باشند و در اطراف حاشیه آنها ضایعات چند میلیمتری به صورت ا ... ی وجود دارند و برخلاف حساسیت تحریکی، ک ... دا بیشتر فقط در عمق چین ها و اطراف ... وجود دارد.

واکنشهای آلرژیک علت کمتر شایعی برای راش پوشک می باشند. آلرژن هایی که معمولا" مقصر دانسته می شوند عطرها و اجزای دیگر پوشکها و دستمال های پاک کننده هستند.

این نواحی اغلب قرمزی با حاشیه مشخص و ترشح وسایید ... درسطح آن دارند. اگر شک به واکنش آلرژیک وجود دارد می توان از تستهای پوستی جهت تعیین علت استفاده کرد هر چند ندرتا" به این تستها نیاز است.

در موارد خیلی نادر علت راش پوشک عفونت های غیرمعمول، کمبودهای مواد غذایی، نقص ایمنی و بدخیمی است که عموما" طول کشیده و مقاوم به درمان و مراقبتهاست.

متاسفانه گهگاه شاهد راش پوشک به علت غفلت و بی توجهی و یا حتی کودک آزاری می باشیم.

 

بهترین پیش ... ری و درمان برای راش پوشک اجتناب از عوامل تحریک کننده (ادرار و مدفوع) با تعویض مکرر پوشک است. همچنین اجتناب از مواد آلرژن و عفونت های ثانویه لازم است.

 

 

 

 

 

 

reference

antifungal agents for common outpatient pediatric infections. (2014, feb. 1). canadian pediatric society. retrieved july 24, 2014 from http://www.cps.ca/documents/position/antifungal-agents-common-infections

aveeno baby soothing relief diaper rash fragrance free cream. (2013, may). dailymed.nlm.nih.gov. retrieved july 24, 2014 from http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=cfbdd799-6e1b-41d0-8e9d-3f91b9013699

cerio, r. (2010). mechanism of action and clinical benefits of colloidal oatmeal for dermatologic practice. journal of drugs in dermatology, 9, (9), 1116-20. retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20865844

diaper rash. (n.d.). the university of chicago. retrieved july 24, 2014 from https://pedclerk.bsd.uchicago.edu/page/diaper-rash

diaper rash: lifestyle and home remedies. (2012, may 22). mayo clinic. retrieved july 24, 2014 from  http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diaper-rash/basics/lifestyle-home-remedies/con-20019220